Ref.: 639
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O primeiro livro, Técnicas Diretas, consiste de três capítulos: O Capítulo 1 contém os princípios, isto é, uma abordagem moderna aos elementos da patogênese e diagnóstico das doenças principais, como cárie, fratura e reabsorção radicular externa, que nós devemos tratar na prática clínica. Além disso, ele introduz as questões restauradoras. O Capítulo 2 lida com os materiais adesivos e compósitos e analisa aspectos conectados à fotoativação e ao estresse de contração. Os instrumentos requeridos para conduzir uma odontologia restauradora de alto nível na prática diária também são ilustrados. O Capítulo 3 é essencial e estratégico, e mostra as técnicas adesivas diretas de forma inovadora, analisando todas as soluções restauradoras possíveis com diversas abordagens (estratificação à mão livre, guiada por matrizes de silicone, técnicas de injeção, etc.) para lidar com os problemas relacionados às lesões cariosas peque nas, médias e extensas. Os protocolos direcionados para preservar a vitalidade pul par são analisados em casos de proximidade ou até de exposição pulpar. Então, o valor de cada capítulo representa todos os procedimentos que desenvolvi para tratar lesões subgengivais (relacionadas às cáries, fraturas, reabsorção cervical radicular) com métodos restauradores integrados aos procedimentos cirúrgicos que abrem novas possibilidades aos clínicos de uma perspectiva totalmente conservadora, inovadora e vencedora. O segundo livro, Técnicas Indiretas, consiste no Capítulo 4, que lida com técnicas indiretas, definindo as indicações atuais em dentes viáveis e os endodonticamente tratados. Uma parte essencial se refere ao desenho inovador da cavidade, conheci do como Técnica de Preparo Guiada pela Morfologia (MDPT), publicada e baseada nas considerações geométricas, estruturais e histo-anatômicas dentárias. A MDPT apresenta um conjunto de vantagens, sendo aplicável a todos os tipos de restaurações convencionais cimentadas adesivamente (inlay, onlay, overlay), mas também abre o caminho para uma série de restaurações recém-desenvolvidas que estabelecem uma fronteira diferente entre a odontologia conservadora e a prótese, todas visando uma abordagem minimamente invasiva. Todas as sequências operatórias são descritas em detalhe, do preparo à cimentação, usando métodos convencionais e digitais CAD-CAM. A última parte do capítulo é muito interessante e analisa em detalhes os problemas restauradores com técnicas indiretas nos casos de lesões com margens subgengivais (principalmente em função das cáries e fraturas). Uma referência é feita à classificação publicada no EJED em 2010, identificando três graus diferentes de lesões e suas respectivas abordagens terapêuticas. Todas as vantagens relacionadas aos procedimentos de elevação das margens profundas e às abordagens cirúrgico-restauradoras integradas são definidas. As conclusões – as consequências naturais do caminho descrito – estabelecerão o axioma de que cada dente deve ser preparado da forma mais conservadora possível, de forma “personalizada”, conforme o tecido residual saudável e a capacidade funcional. O respeito pelos tecidos de sustentação e a restauração do tecido de inserção supracrestal, nos casos onde está danificado, são aspectos-chave na prática clínica diária.
CAPÍTULO 1 RESTAURAÇÕES EM ÁREAS POSTERIORES
Soluções adesivas para os vários tratamentos clínicos restauradores
INTRODUÇÃO
Quais são os problemas?
O que solução significa?
Problemas – diferentes soluções
CÁRIES DENTAIS
Epidemiologia
Fatores de risco
Dinâmica do processo carioso
Diagnóstico de cárie
Exames clínicos e instrumentais para o diagnóstico de cárie
Observações conclusivas sobre instrumentos de diagnóstico
LESÕES DENTÁRIAS NÃO CARIOSAS
Fraturas
Reabsorção de raízes
Desgaste e restauração
INTRODUÇÃO À RESTAURAÇÃO DENTAL
Características de uma restauração: critérios gerais
Classificação dos diferentes tratamentos restauradores
Técnica direta: indicações e limitações
Técnicas semidiretas e indiretas: indicações e limitações
Comparações entre restaurações diretas e indiretas: o que diz a literatura
Fatores a serem examinados
Observações conclusivas sobre restaurações
CAPÍTULO 2 MATERIAIS E INSTRUMENTOS EMPREGADOS EM ODONTOLOGIA RESTAURADORA
INTRODUÇÃO
MATERIAIS: ADESIVOS DE ESMALTE- -DENTINA E COMPÓSITO
Sistemas adesivos
Materiais compósitos
Fotoativação
Gerenciamento clínico da conversão de adesivos de esmalte-dentina e materiais compósitos
INSTRUMENTOS PARA RESTAURAÇÃO MORFOFUNCIONAL E ESTÉTICA DOS DENTES
Dique de borracha e suas aplicações
Instrumentos modeladores
Brocas
Instrumentos de acabamento e polimento
Instrumentos sônicos e ultrassônicos
Dispositivos de proteção interproximal
Matrizes
CAPÍTULO 3 RESTAURAÇÕES DIRETAS POSTERIORES
Indicações e sequências operatórias
INTRODUÇÃO
RESTAURAÇÃO DE LESÕES CARIOSAS INICIAIS
Tratamentos preventivos
Tratamentos não invasivos (selamento de sulcos e fissuras)
Tratamentos microinvasivos
Tratamentos minimamente invasivos (restauração preventiva de resina)
RESTAURAÇÕES CLASSE I
Observações introdutórias
Conceitos gerais
Restaurações classe I tamanhos pequeno e médio
Restaurações extensas
Restaurações diretas de dentes tratados endodonticamente
RESTAURAÇÕES CLASSE II COM MARGENS SUPRA OU AO NÍVEL GENGIVAL
Preparo cavitário
Incrementos de resina
Conceitos gerais
Etapas da restauração
Tamanho pequeno
Tamanho médio
Restaurações diretas classe II em dentes tratados endodonticamente
Tamanho grande
RESTAURAÇÕES COM MARGENS SUBGENGIVAIS PARA LESÕES CARIOSAS E REABSORÇÕES EXTERNAS
Restauração direta com recobrimento parcial de cúspide e elevação de margem profunda
Abordagem restauradora direta de “etapa única” em cavidades extensas classe II com margens subgengivais
Restauração direta transcirúrgica com recobrimento parcial de cúspide e capeamento pulpar direto
Reabsorções cervicais externas invasivas: Solução: restaurações adesivas diretas transcirúrgicas (em compósito e Biodentine®)
CASOS INTEGRADOS E REABILITAÇÕES POR QUADRANTES
Ergonomia em casos integrados restauradores diretos
Reabilitação adesiva de 4 quadrantes em 3 sessões: abordagem restauradora direta integrada à restauração indireta
RESTAURAÇÕES POSTERIORES INDIRETAS CIMENTADAS ADESIVAMENTE (RCA)
Indicações e sequências operacionais
PREFÁCIO
INDICAÇÕES ATUAIS, CLASSIFICAÇÃO, LONGEVIDADE E SEQUÊNCIA OPERACIONAL
Indicações para restaurações cimentadas adesivamente
Classificação das restaurações cimentadas adesivamente
Longevidade das restaurações indiretas
Sequência operacional para execução das restaurações indiretas cimentadas adesivamente
PRINCÍPIOS DE PREPARO CAVITÁRIO PARA INLAYS
Configuração e geometria da cavidade convencional para inlays
Parâmetros que condicionam e guiam o desenho da cavidade
Abrindo a cavidade, avaliando a espessura remanescente, desgastando os tecidos e reconstrução adesiva
Limitações dos preparos para inlays convencionais
EVOLUÇÃO NO DESENHO DA CAVIDADE: TÉCNICA DE PREPARO GUIADA PELA MORFOLOGIA (TPGM)
Princípios da TPGM no preparo dentário para pré-molares e molares
Explicação do novo desenho de cavidade modificada
MOLDAGENS, MATERIAIS, CIMENTAÇÃO ADESIVA
Precisão da moldagem
Materiais para execução das RCAS
Cimentação adesiva
Condicionamento da cavidade adesiva
Procedimento de colocação
Fotoativação
Acabamento e polimento
Verificação oclusal
Verificação radiográfica
Sequência de cimentação de inlays em compósito
Sequência de cimentação de inlays em cerâmica
TIPOS DE RCA: SOLUÇÕES CLÍNICAS EM DENTES VITAIS E TRATADOS ENDODONTICAMENTE
Tipos de restaurações convencionais cimentadas adesivamente
Tipos de restaurações recém-desenvolvidas cimentadas adesivamente
Conclusões
RESTAURAÇÕES CIMENTADAS ADESIVAMENTE EM LESÕES COM MARGENS CERVICAIS SUBGENGIVAIS
Considerações sobre a restauração
CLASSIFICAÇÃO DAS RESTAURAÇÕES CIMENTADAS ADESIVAMENTE COM MARGENS CERVICAIS SUBGENGIVAIS
1o Grau: Elevação da margem profunda
2o Grau: Exposição cirúrgica da margem e moldagem imediata
3º Grau: Aumento de coroa clínica com cirurgia óssea ressectiva